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※は必須入力です。フォームの各項目欄では説明しにくい場合は備考欄をご利用ください。
雑誌の掲載ページを撮影した写真等を添付して送信することができます。

その他、ご質問や不明点などございましたら、お気軽にお問い合わせください。
※お見積りは無料です。また、商品価格がお分かりになる場合は、料金・送料のページで料金をご確認いただけます。通常購入商品であれば、表示金額以外はいただいておりません。
※複数の商品をご注文いただき、お客様から特にご指示がない場合は揃う商品のみ購入とさせていただきます。商品が全て揃わない場合には注文自体のキャンセルを希望される場合は予めお知らせください。
※ご注文メール送信後のキャンセルはお断りしております。十分ご考慮いただいた上で、ご注文くださいますようお願いいたします。

ご依頼区分
ご注文  お見積り
ご利用回数
初めて  リピート
お支払い方法
銀行振込(ゆうちょ銀行)  代金引換(ゆうパック現金決済)
クレジットカード決済
※クレジットカード決済手数料(代金総額の5%+54円)は、お客様負担とさせていただきます。
※代金引換の代引手数料(324円〜)は、お客様負担とさせていただきます。
※銀行振込の振込手数料は、お客様負担とさせていただきます。
お客様情報
お名前  ※必須
連絡先電話番号  ※必須
ご自宅電話番号
メールアドレス  ※必須
メールアドレス
(再入力)
 ※必須
郵便番号  ※必須
ご住所  ※必須
ご希望の
配送時間帯
(ご依頼の場合)
午前中 12〜14時頃
※地域によっては到着までに1日多くかかる場合があります

14〜16時頃 16〜18時頃
18〜20時頃 20〜21時頃
希望なし
商品が全て
揃わない場合
(ご依頼の場合)
揃う商品のみ購入
購入しない
ご注文商品 ※必須

※販売箇所(ブランド名)、アイテム名、価格を入力してください。
※価格等がお分かりにならない場合は、「不明」と入力してください。
※複数の種類、カラー、サイズがある商品の場合は、必ず入力してください。
商品価格合計
(税込)

※商品価格合計が分からない場合は、「不明」と入力してください。
備考欄
※その他特記事項がございましたら、こちらの備考欄をご活用ください。
添付データ 添付データ1
添付データ2
添付データ3
添付データ4
添付データ5
添付データ6
添付データ7
添付データ8
添付データ9
添付データ10
※gif、jpg、jpeg、pngのみ添付可能です。
※上記以外のファイルはメール添付でお送りください。

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